Revolucionarni genomski test mogao bi milione pacijenata s rakom dojke poštedjeti hemoterapije

Milioni žena oboljelih od raka dojke mogli bi biti pošteđeni hemoterapije zahvaljujući revolucionarnom genomskom testu, pokazuju rezultati ispitivanja koje bi moglo promijeniti zdravstvene smjernice širom svijeta, prenosi Gardijan.

Liječenje raka dojke, najrasprostranjenijeg oblika te bolesti u svijetu, podrazumijeva operaciju uklanjanja tumora. Hemoterapija se zatim obično preporučuje kada ljekari smatraju da postoji rizik od povratka bolesti.

Ali toksične nuspojave hemoterapije, koje mogu uključivati gubitak kose, osipe, mučninu, nesanicu i umor, fizički su i emocionalno iscrpljujuće za pacijentkinje. Neke žene mogu se suočiti sa posljedicama koje mijenjaju život, poput neplodnosti, kognitivnih oštećenja ili rane menopauze.

Decenijama pacijentkinje nijesu imale mnogo izbora. Sada su naučnici razvili genomski test koji može da utvrdi kome je hemoterapija potrebna, a kome nije. Ovo otkriće omogućava ljekarima da odrede koje pacijentkinje mogu bezbjedno da je izbjegnu, otvarajući put novoj eri personalizovane medicine.

Rezultati međunarodnog ispitivanja tog testa ukazuju da bi milioni žena mogli bezbjedno da izbjegnu hemoterapiju, čime bi bile pošteđene nuspojava bez povećanja rizika od povratka raka. Nalazi će biti predstavljeni u subotu u Čikagu, na godišnjem sastanku Američkog društva za kliničku onkologiju, najvećoj svjetskoj konferenciji o raku.

Ispitivanje Optima, koje je vodio Univerzitetski koledž London, pratilo je više od 4.000 pacijentkinja sa novodijagnostikovanim rakom dojke u Velikoj Britaniji, Norveškoj, Švedskoj, Australiji, Novom Zelandu i Tajlandu. Utvrđeno je da se pacijentkinje sa niskim rezultatom na genomskom testu mogu bezbjedno liječiti samo hormonskom terapijom.

Jedna žena koja je učestvovala u ispitivanju rekla je Guardianu da je mogućnost da izbjegne hemoterapiju djelovala „kao Božić“. Devet godina nakon dijagnoze, testiranja i izbjegavanja hemoterapije, zdrava je i vodi ispunjen i aktivan život.

Prof. Rob Stajn, glavni istraživač ispitivanja i profesor onkologije dojke na UCL-u, rekao je: „Optima se bavi dugogodišnjim izazovom u liječenju raka dojke: kako utvrditi ko zaista ima koristi od hemoterapije, a ko ne. Naši nalazi pokazuju da mnoge pacijentkinje mogu bezbjedno da izbjegnu hemoterapiju bez ugrožavanja ishoda liječenja.

Ovi rezultati predstavljaju važan i značajan korak ka personalizovanijem liječenju. Ispitivanje je uspješno koristilo biologiju tumora za donošenje odluka, umjesto oslanjanja isključivo na tradicionalne kliničke karakteristike.

Za pacijentkinje to znači da bi mnoge mogle biti pošteđene fizičkog i emocionalnog tereta hemoterapije i njenih mogućih dugoročnih nuspojava. Za zdravstvene sisteme, to predstavlja efikasnije korišćenje resursa zasnovano na dokazima.“

Test Prosigna, koji proizvodi globalna dijagnostička kompanija Veracyte, analizira aktivnost 50 gena u tumorskom tkivu. On određuje molekularni podtip i daje rezultat koji pokazuje rizik od povratka raka dojke u narednoj deceniji, pomažući ljekarima da odluče da li se hemoterapija isplati ili ne.

Randomizovano ispitivanje obuhvatilo je 4.429 pacijentkinja starijih od 40 godina sa hormonski pozitivnim rakom dojke. To je najčešći oblik raka dojke, koji čini do 80 odsto slučajeva raka dojke u svijetu.

Učesnice su raspoređene u jednu od dvije terapijske grupe. U grupi sa standardnim liječenjem, pacijentkinje su primile hemoterapiju, a zatim hormonsku terapiju. U drugoj grupi, tumori pacijentkinja analizirani su genomskim testom.

One sa visokim rezultatom primile su hemoterapiju i hormonsku terapiju. One sa niskim rezultatom liječene su samo hormonskom terapijom. Radioterapija i drugi tretmani davani su kao i obično u obje grupe.

U drugoj grupi rezultati su pokazali da su ishodi bili izuzetno slični bez obzira na to da li je hemoterapija primijenjena ili ne. Pet godina nakon liječenja, 95 odsto onih koje su primile hemoterapiju i hormonsku terapiju bilo je živo i bez povratka raka dojke, dok je 94 odsto onih koje su izbjegle hemoterapiju takođe bilo živo i bez povratka bolesti.

Rezultati ukazuju da je kod osoba sa niskim rezultatima testa hemoterapija donijela malo ili nimalo dodatne koristi, što znači da bi pacijentkinje mogle bezbjedno da je izbjegnu i poštede se njenih nuspojava.

U studiji su učestvovali i neki muškarci — koju su finansirali Nacionalni institut za zdravstvena i medicinska istraživanja (NIHR), Veracyte i dobrotvorne organizacije za borbu protiv raka — ali ih je bilo premalo da bi se za tu grupu mogli izvući čvrsti zaključci.

Prof. Ijan Makferson, jedan od glavnih istraživača i profesor onkologije dojke na Univerzitetu u Glazgovu, rekao je: „Optima pruža snažne dokaze koji mijenjaju praksu i pokazuju da možemo bezbjedno smanjiti upotrebu hemoterapije kod mnogih pacijentkinja sa hormonski osjetljivim rakom dojke.

Ovi nalazi predstavljaju veliki korak naprijed u pružanju personalizovanije i preciznije njege, osiguravajući da odluke o liječenju budu vođene onim što zaista poboljšava ishode za pacijente, uz izbjegavanje nepotrebne toksičnosti. Potencijalni uticaj na pacijente i zdravstvene službe je značajan.“

( A.T. )