Kada starija osoba ne može sama prati zube, mala pomoć pravi mjerljivu razliku
U sistematski pregled i metaanalizu uključeno je šest randomizovanih ili klaster-randomizovanih ispitivanja sa više od 900 osoba starijih od 60 godina. Programi su obuhvatali obuku njegovatelja, profesionalno vođeno četkanje, jasne protokole i strukturisanu rutinu njege usta. U zbirnoj analizi zabilježeno je umjereno poboljšanje količine plaka na zubima u odnosu na uobičajenu njegu
Pranje zuba djeluje kao jednostavna dnevna radnja sve dok slabiji stisak, drhtanje, umor, moždani udar, demencija ili teškoće sa gutanjem ne učine četkicu komplikovanim alatom. Tada se oralna higijena lako svede na povremeni podsjetnik. Novi pregled pokazuje da strukturisana pomoć njegovatelja može smanjiti naslage na zubima i protezama kod starijih osoba u ustanovama dugotrajne njege, ali i upozorava da dobar rezultat zavisi od kontinuiteta.
U sistematski pregled i metaanalizu uključeno je šest randomizovanih ili klaster-randomizovanih ispitivanja sa više od 900 osoba starijih od 60 godina. Programi su obuhvatali obuku njegovatelja, profesionalno vođeno četkanje, jasne protokole i strukturisanu rutinu njege usta. U zbirnoj analizi zabilježeno je umjereno poboljšanje količine plaka na zubima u odnosu na uobičajenu njegu.
Poboljšanje naslaga na protezama bilo je još izraženije, ali su se rezultati studija veoma razlikovali. Samo šest ispitivanja, različiti protokoli i velika heterogenost znače da veličinu efekta ne treba tretirati kao precizno obećanje. Pregled prvenstveno govori o čistoći zuba i proteza; iz njega se ne može zaključiti da će svaki takav program automatski spriječiti aspiracionu upalu pluća, popraviti ishranu ili riješiti teškoće sa gutanjem.
Ipak, razlog za rutinu je čvrst. WHO navodi da plak, slobodni šećeri, nedovoljna izloženost fluoridu i izostanak redovnog četkanja doprinose karijesu, dok su loša oralna higijena i duvan glavni faktori rizika za bolesti desni. Preporuka je četkanje dva puta dnevno pastom sa fluoridom od 1.000 do 1.500 ppm. Kod osobe kojoj treba pomoć cilj nije preuzeti sve što još može sama, već obezbijediti onaj nivo podrške koji nedostaje.
Prvi korak može biti podsjetnik i pripremljena četkica. Ako to nije dovoljno, njegovatelj može voditi ruku osobe, pomoći joj da sjedi uspravno i stabilno ili četkati umjesto nje, uz objašnjenje svakog koraka i čuvanje dostojanstva. NHS savjetuje da se rutina prilagodi fizičkim, kognitivnim i gutalačkim sposobnostima. Nekome će odgovarati četkica sa većom drškom ili električna četkica, dok će kod teškoća sa gutanjem položaj i količinu paste morati da procijeni stručnjak.
Proteza nije zamjena za njegu usta. Treba čistiti i protezu i desni, jezik, nepce te preostale prirodne zube. Mnogim korisnicima odgovara skidanje proteze tokom noći, ali loše pristajanje, ranice, suva usta ili teškoće pri skidanju razlog su za pregled, a ne za improvizaciju agresivnim sredstvima za čišćenje. Uputstvo proizvođača i savjet stomatologa važni su jer obična pasta može biti previše abrazivna za neke proteze.
Otok lica, bol, krvarenje ili izrazito crvenilo desni, ranice koje ne prolaze, slomljen zub, klimava proteza, neprijatan zadah koji traje ili iznenadno odbijanje hrane traže stomatološku procjenu. Kod osobe sa demencijom bol se ponekad pokaže kroz nemir, promjenu ponašanja ili poremećen san. Teškoće sa gutanjem, gušenje ili zadržavanje hrane u ustima zahtijevaju individualni savjet zdravstvenog tima.
Najvažniji nalaz novog pregleda nije da postoji jedna savršena tehnika, već da oralna njega mora imati osobu, vrijeme i rutinu. Kada samostalnost oslabi, kratka i dosljedna pomoć dva puta dnevno može napraviti mjerljivu razliku, a stomatološki pregled ostaje potreban za probleme koje četkica ne može riješiti.
Članak pripremljen uz podršku AI alata.
( Vijesti online )